フィナステリドの副作用とは？症状別の発現率と正しい対処法を解説

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フィナステリドを使ってみたいけれど、「副作用が心配で踏み出せない」という方は少なくありません。

ネット上では性機能への影響や、まれに報告される症状についての情報が飛び交っており、何を信じればいいのか分かりにくいのも事実です。

この記事では、フィナステリドの添付文書等をもとに、報告されている副作用を症状別・発現率別に整理しました。初期脱毛との見分け方や、気になる症状が出たときの対処法もあわせて解説します。

AGA治療は公的医療保険が適用されない自由診療です。この記事で紹介する内容は一般的な情報であり、実際の処方や治療方針は医師の診察によって決まります。気になる症状がある場合は自己判断せず、処方を受けた医師に相談してください。

フィナステリドの副作用、どのくらいの人に起きている？

フィナステリドは国内で承認されている医薬品ですが、他の薬剤と同じく副作用が報告されています。

国内で行われた臨床試験では、副作用(臨床検査値の異常変動を含む)が報告された割合は、1mg投与群で6.5%(139例中9例)でした。

製造販売後に行われた使用成績調査では、943例中5例(0.5%)とさらに低い発現率が報告されています。出典:フィナステリド錠の添付文書・国内臨床試験データおよび使用成績調査(製造販売元による調査)

フィナステリドがAGAに効くとされる仕組みそのものについては、フィナステリドとは？AGA治療における効果の仕組みと副作用をわかりやすく解説で解説しています。この記事では副作用にしぼって、症状ごとに詳しく見ていきます。

症状別に見る副作用の一覧

添付文書では、副作用が発現頻度ごとに分類されています。頻度が高い順に見ていきます。

頻度	系統	症状
1〜5%未満	生殖器系	リビドー減退(性欲減退)
1%未満	生殖器系	勃起機能不全(ED)、射精障害、精液量減少
頻度不明	生殖器系	睾丸痛、血精液症、男性不妊症
頻度不明	重大な副作用	肝機能障害
頻度不明	肝臓	AST上昇、ALT上昇、γ-GTP上昇
頻度不明	皮膚・過敏症	そう痒症、じん麻疹、発疹、血管浮腫
頻度不明	その他	乳房圧痛、乳房肥大、抑うつ症状、めまい

「頻度不明」は発現頻度が算出できるだけの症例数が集まっていないという意味で、「起きやすい」という意味ではありません。件数として報告があった症状を、添付文書のルールに従ってそのまま掲載しています。

生殖機能に関する副作用

もっとも報告数が多いのが、性機能に関する副作用です。国内臨床試験では、リビドー減退(性欲減退)が1〜5%未満、勃起機能不全(ED)・射精障害・精液量減少が1%未満の頻度で報告されています。

主な症状としては、リビドー減退が1.1%(276例中3例)、勃起機能不全が0.7%(276例中2例)という数字が公表されています。出典:フィナステリド錠の添付文書・国内臨床試験データ(製造販売元による調査)

この2つの数字は、フィナステリドとは？AGA治療における効果の仕組みと副作用をわかりやすく解説でも紹介している数字と同じものです。この記事では、そこから先の系統別の内訳や対処法まで詳しく見ていきます。

頻度不明としては、睾丸痛・血精液症(精液に血が混じる)・男性不妊症も報告されています。

重大な副作用:肝機能障害

添付文書では、フィナステリドの「重大な副作用」として肝機能障害が明記されています。頻度は不明とされていますが、重大な副作用に分類されている以上、注意が必要です。

これに関連して、肝臓の数値であるAST・ALT・γ-GTPの上昇も報告されています。出典:フィナステリド錠の添付文書

• もともと肝機能障害がある方、その既往がある方は、服用前に必ず医師へ伝えてください
• クリニックによっては、服用開始前や服用中に血液検査を勧められることがあります
• だるさ・食欲不振・黄疸(皮膚や白目が黄色くなる)などの症状に気づいたら、早めに医師に相談してください

皮膚・アレルギー症状

そう痒症(かゆみ)・じん麻疹・発疹・血管浮腫(まぶたや唇などが腫れる症状)も、頻度不明の副作用として報告されています。出典:フィナステリド錠の添付文書

皮膚症状やアレルギーのような反応が出た場合は、服用を続けずに早めに医師や医療機関に相談してください。

その他の副作用(乳房の症状・抑うつ症状・めまい)

添付文書では、乳房圧痛(押すと痛む)・乳房肥大、抑うつ症状、めまいも「その他の副作用」として、あわせて頻度不明のまま記載されています。出典:フィナステリド錠の添付文書

フィナステリドが男性ホルモンに作用する薬剤であることに関連するとされていますが、いずれも報告数として多いものではありません。

気分の落ち込みが続く、日常生活に支障が出ていると感じる場合や、乳房の張り・しこりなどの変化に気づいた場合は、自己判断で様子を見ず、早めに医師に相談してください。

うつ病・自殺念慮に関する注意

添付文書の「重要な基本的注意」には、次の記載があります。出典:フィナステリド錠の添付文書

本剤との因果関係は明らかではないが、自殺念慮、自殺企図、自殺既遂が報告されている。患者の状態を十分に観察するとともに、自殺念慮又は自殺企図があらわれた場合には本剤の服用を中止し、速やかに医師等に連絡するよう患者に指導すること。

うつ病・うつ状態、自殺念慮や自殺企図の既往がある方は、服用前に必ず医師へ伝えてください。

服用中に気分の落ち込みが強くなる、自分を傷つけたい・消えてしまいたいといった、いつもと違う考えが浮かぶなどの変化を感じた場合は、自己判断で様子を見ず、服用を中止したうえですぐに医師に連絡してください。

初期脱毛と副作用の違い

服用を始めて1〜2ヶ月ほどで、一時的に抜け毛が増える「初期脱毛」が起こることがあります。これは副作用ではなく、ヘアサイクルが入れ替わる過程で起きるとされる一時的な反応です。

ヘアサイクルの詳しい仕組みは、ヘアサイクル(毛周期)とは？毛根の仕組みと薄毛が進むメカニズムで解説しています。

	初期脱毛	副作用
時期の目安	服用開始から1〜2ヶ月ごろ	服用中いつでも起こりうる
症状	一時的に抜け毛が増える	性機能・肝機能・皮膚・気分の変化など
経過	数週間〜数ヶ月で落ち着くことが多い	中止すると改善する傾向があるとされる

副作用が出たときの対処法

• 自己判断で急にやめない:症状が出ても、まずは処方を受けた医師に相談してください。中止のタイミングも含めて判断してもらうのが安全です
• 症状をメモしておく:いつから、どんな症状が、どの程度続いているかを記録しておくと、診察時に伝えやすくなります
• オンライン診療でも相談できる:処方を受けたクリニックのオンライン診療・再診機能を使えば、通院せずに相談できる場合があります
• 強い症状はすぐに医療機関へ:強いかゆみ・息苦しさ・全身の発疹・黄疸など、日常生活に支障が出るような症状は、早めに医療機関を受診してください

服用できない人・注意が必要な人

• 女性(フィナステリドは成人男性のAGAのみが対象です)
• 妊娠中・妊娠している可能性がある方
• 授乳中の方
• 小児
• フィナステリドに対して過敏症(アレルギー)の既往がある方
• 肝機能障害がある方(服用の可否を医師と要相談)
• うつ病・うつ状態、自殺念慮や自殺企図の既往がある方(事前に必ず医師へ伝えてください)

妊娠中または妊娠している可能性がある女性は、割れた錠剤や砕けた錠剤に触れることも避けてください。

成分が皮膚から吸収されると、男児胎児の生殖器官が正常に発育しないおそれがあるとされているためです。フィナステリドを服用している方と同居している場合も、錠剤の管理には注意してください。

前立腺がん検診(PSA検査)を受ける方へ

フィナステリドには、前立腺特異抗原(PSA)の血中濃度を約40〜50%低下させる作用があることが分かっています。出典:フィナステリド錠の添付文書

そのため、前立腺がんの検診でPSA値を測定する場合、フィナステリドを服用していることを申告しないと、実際の数値より低く見積もられてしまう可能性があります。

個人輸入・海外製との注意点

クリニックによっては、国内未承認の海外製フィナステリドを個人輸入の扱いで処方している場合があります。

個人輸入された医薬品は、国内の品質管理体制の対象外となるため、品質・成分量にばらつきがあるリスクや、安全性の情報が国内承認薬ほど蓄積されていないリスクが指摘されています。

また、フリマサイトやSNS経由での個人間売買・並行輸入品の購入は、偽造品や品質不明な製品をつかまされるリスクがあるため避けてください。

処方を受けるクリニックが、国内承認薬と海外製のどちらを扱っているかは、申し込み前に確認しておくと安心です。

よくある質問

フィナステリドの副作用はどのくらいの確率で起きますか？

国内臨床試験では、1mg投与群で6.5%(139例中9例)に副作用(臨床検査値の異常変動を含む)が報告されました。市販後の使用成績調査では943例中5例(0.5%)とさらに低い数字も報告されています。症状の現れ方には個人差があります。

フィナステリドの副作用はいつから出ますか？

添付文書上、発現時期が明確に定められているわけではなく、服用中いつでも起こりうるとされています。服用開始から1〜2ヶ月ごろに起きやすい「初期脱毛」とは別のものです。

フィナステリドの副作用は服用をやめれば治りますか？

性機能に関する副作用など、服用を中止すると改善する傾向があるとされる症状もあります。ただし個人差があり、必ず改善するとは限らないため、気になる症状があれば自己判断で中止せず、まず医師に相談してください。

フィナステリドは前立腺がん検診に影響しますか？

フィナステリドにはPSA値を約40〜50%低下させる作用があります。前立腺がん検診を受ける際は、服用中であることを必ず担当医に伝えてください。

フィナステリドで自殺念慮が出ることはありますか？

添付文書には、本剤との因果関係は明らかではないとしたうえで、自殺念慮・自殺企図・自殺既遂が報告されていると記載されています。うつ病やその既往がある方は服用前に医師へ伝えてください。服用中にいつもと違う気分の落ち込みなどを感じた場合は、自己判断で様子を見ず、服用を中止したうえですぐに医師に連絡してください。

女性や子どもが誤って触れてしまったらどうすればいいですか？

妊娠中・妊娠の可能性がある女性が割れた錠剤に触れると、成分が皮膚から吸収されるおそれがあります。触れてしまった場合は、速やかに触れた部分を水と石鹸で洗い流し、心配な場合は医療機関に相談してください。

フィナステリドとデュタステリドで副作用に違いはありますか？

どちらも5αリダクターゼを阻害する薬剤で、性機能や肝機能に関する副作用が報告されている点は共通しています。

作用する範囲(阻害するI型・II型の割合)が異なるため、現れ方に個人差があるとされていますが、どちらが自分に適しているかは医師の診察のうえで判断してください。

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副作用が心配で相談だけでもしてみたい方は、無料カウンセリングで気になる点を医師に確認できます。

まとめ

フィナステリドの副作用は、性機能に関するものが比較的多く報告されている一方、肝機能障害のような重大な副作用や、皮膚・乳房・気分に関する症状も添付文書に記載されています。

いずれも発現率は高くありませんが、気になる症状が出た場合は自己判断で中止・継続を決めず、まず処方を受けた医師に相談することが大切です。

副作用が不安で一歩を踏み出せない場合も、無料カウンセリングで相談だけしてみるという選択肢があります。